Kas fluoriid hambapastades on asendatav? Tõenduspõhine pilk hüdroksüapatiidile
Viimastel aastatel on suuhoolduses üha enam tähelepanu pälvinud arutelud fluoriidi ümber ning selle kõrval on esile kerkinud ka alternatiivne toimeaine, milleks on hüdroksüapatiit. Kuigi fluoriidi efektiivsus kaariese ennetamisel on teaduslikult hästi tõestatud, on avalikus ruumis sagenenud küsimused selle ohutuse kohta ning kasvanud huvi looduslikumate lahenduste vastu. See on loonud olukorra, kus üha rohkem inimesi otsib fluoriidile alternatiive, sageli ilma selge arusaamata nende tegelikust toimest ja tõenduspõhisusest. Selles postituses vaatleme, milline on hüdroksüapatiidi roll inimkehas ning kuidas seda kasutatakse tänapäevases suuhoolduses.
Mis on hüdroksüapatiit?
Hüdroksüapatiit on kaltsiumfosfaadil põhinev mineraal, keemilise valemiga Ca₅(PO₄)₃(OH). See on peamine anorgaaniline komponent nii luudes kui ka hammastes.
Hambaemail koosneb ligikaudu 95–97% ulatuses mineraalidest, millest suurem osa on hüdroksüapatiit, samas kui luukoes on mineraalne osa umbes 60–70%.
Need kristallilised struktuurid annavad kudedele mehaanilise tugevuse ja vastupidavuse, võimaldades neil taluda nii närimisjõude kui ka igapäevast füüsilist koormust.
Hüdroksüapatiit hambaemailis
Hambaemail on inimkeha kõige tugevam kude ning selle vastupidavus tuleneb suuresti hüdroksüapatiidi kristallvõrgust.
Samas on email dünaamiline, see võib kaotada mineraale happelise keskkonna toimel. Suus olevad bakterid toodavad suhkrute lagundamisel orgaanilisi happeid, mis põhjustavad demineralisatsiooni ehk mineraalide lahustumist emailist.
Teatud tingimustel on võimalik ka vastupidine protsess – remineralisatsioon. Selle käigus ladestuvad kaltsiumi- ja fosfaadi ioonid tagasi emaili pinnale, aidates taastada selle struktuuri varases kahjustuse staadiumis. Hüdroksüapatiidil põhinevad ühendid võivad selles protsessis toimida mineraalide allikana ning soodustada kristallide ladestumist hamba pinnale.
Hüdroksüapatiit hambapastades
Hüdroksüapatiiti on suuhooldustoodetes kasutatud alates 1970. aastatest, esmalt Jaapanis. Selle kasutamise eesmärk on toetada hambaemaili remineralisatsiooni ning parandada pindmisi kahjustusi.
Erinevalt fluoriidist, mis suurendab emaili vastupidavust happelisele lahustumisele, toimib hüdroksüapatiit biomimeetiliselt ehk jäljendab loodusliku hambaemaili koostist ja struktuuri. Uuringud näitavad, et hüdroksüapatiit võib aidata vähendada emaili demineralisatsiooni, toetada remineralisatsiooni ning leevendada dentiini hüpersensitiivsust. Kuigi tõendusmaterjal kaariese ennetamisel on olemas, ei ole see praegu sama ulatuslik kui fluoriidi puhul.
Fluoriidi kandev roll
Fluoriid on jätkuvalt kõige paremini uuritud ja tõenduspõhine aine kaariese ennetamisel. See muudab hambaemaili happelise keskkonna suhtes vastupidavamaks ning pidurdab mineraalide kadu. Hüdroksüapatiidi efektiivsus ei ole sama ulatuslikult tõestatud kui fluoriidil.
Kindlasti tasub meeles pidada, et ilma toimeaineteta hambapasta (st ilma fluoriidi või hüdroksüapatiidita) pakub peamiselt mehaanilist puhastust, kuid ei anna võrreldavat kaitset happerünnakute vastu.
Kuigi fluoriidi ümber levib aeg-ajalt hirme, ei toeta teaduskirjandus väiteid, et tavapärases suuhoolduses kasutatavad kogused oleksid tervisele kahjulikud.
Kasutatud allikad
5 viidet — klõpsa, et avada või sulgeda viidete loend
Enax, J., & Epple, M. (2018). Synthetic hydroxyapatite as a biomimetic oral care agent. Oral Health & Preventive Dentistry, 16(1), 7–19.
Epple, M., Meyer, F., & Enax, J. (2022). A critical review of modern concepts for teeth cleaning. Dental Health and Oral Disorders, 7(1), 1–12.
Huang, S., Gao, S., & Yu, H. (2009). Effect of nano-hydroxyapatite concentration on remineralization of initial enamel lesion in vitro. Biomedical Materials, 4(3), 034104.
Lelli, M., Putignano, A., Marchetti, M., Foltran, I., Mangani, F., & Roveri, N. (2014). Remineralization and repair of enamel surface by biomimetic Zn-carbonate hydroxyapatite: A comparative in vitro study. Materials Science and Engineering: C, 47, 384–391.
Meyer, F., Amaechi, B. T., Fabritius, H.-O., & Enax, J. (2021). Overview of calcium phosphates used in biomimetic oral care. The Open Dentistry Journal, 15, 220–232.